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品質(規格)、數量、價格、交貨條件(時間、地點)、付款條件(現金?支票?多久?)
GRE
書名 作者 版本
1)GRE詞彙精選(紅寶書) 俞敏宏 2003
2)太傻單詞(黑寶書) 陶謙 2003
3)不擇手段背單詞 張群 2003
4)GRE顛峰詞彙 肖靜波 2003
5)Barron's word list(巴朗詞表) Green and wolf 15th
綜合比較:
字彙量:不擇手段(8000+)>紅寶書(8000+)>巴朗詞表(3500)>黑寶書(3000)>顛峰詞彙(2500)
字彙難度:顛峰詞彙>巴朗詞表>不擇手段>紅寶書>黑寶書
英解:黑寶書=巴朗詞表=顛峰詞彙(有)>紅寶書(中量)>不擇手段(少量)
同反義:黑寶書>不擇手段>顛峰詞彙>巴朗詞表>紅寶書
類反(機經):黑寶書和不擇手段很完整,顛峰詞彙有模擬考題,紅寶書和巴朗詞表無。
助記方法:不擇手段(大量,諧音)>(大量,字源)>顛峰詞彙(少量)>巴朗詞表(無)=黑寶書(無)
例句:巴朗詞表(全都有,難)>黑寶書(多量,難)>紅寶書(中量,易)=不擇手段(中量,易)>顛峰詞彙(少量)
特色:
紅寶書:優點:包含大部份GRE已考詞彙,收詞量還算全面,英解用字較淺顯,有少量同反義,沒有機經,助記方法還滿完整可幫助建立完整的字源分析能力,另售MP3光碟為所有字的中英朗讀。
缺點:只有少量同反義,沒有機經,一些生僻字根對背單字幫助不大。
黑寶書:優點:英解、同反義、類反、例句做的很出色,大都是從真題或韋氏字典
出來的,可以建立大量字與字之間微妙的連結關係,及熟悉GRE題型
缺點:字彙量太少,除非把內容所有字都背下去,沒有助記方法
顛峰詞彙:優點:對紅寶書做了大量增補,有少量類反、助記法、例句,英解和同義
字來自韋氏或AHD,附有逆序版本,分類做的不錯
缺點:助記太少,字有點偏,有時間充裕時間再背
巴朗詞表:優點:全部英文,英解、例句非常道地,有很多熟詞僻義,可幫助填補漏洞,了解字的標準用法,對填空和作文應該有很大幫助
缺點:沒有助記,有少量偏僻字彙,中上程度者較能適應
不擇手段:優點:包含大部份GRE已考詞彙,蒐集了大量機經、同反義,中文解釋做的不錯,包含大量的助記法,對初學者很有幫助,進而舉一反三,對於不
易用文字說明的字,還附上了一些圖片缺點:沒有英解,一些助記法太過於牽強,會干擾已會的單字
我的建議是拿紅寶書和不擇手段當作入門,先看紅寶書的字源分析,在拿不擇手段的助記法當作補充,另外紅寶書的MP3光碟也滿有用的,也不會太貴,可以買來聽聽。等這兩本書背到7成時,就可以換黑寶書了,由於黑寶書單字的自然重複率很高,可讓許多重要的單字自然記住,而且可以打散紅寶書的單字,你會發現原來被過的單字出現在不同地方,又不認識了。等黑寶書背的差不多,就可以換Barron's word list了,這時環成全部英英環境,還是很有挑戰性,而且Barron不只有很偏的單字,例句的用字也很難,不過念到後來會越來越順的。至於顛峰詞彙就要看有沒有時間了,裡面的字大概不太容易考到,不過背了對英文還是有幫助才對
GRE單字表
雜記
飯店改裝,重裝潢改建的成本需要控制在日租金的1000倍以內,包含房間興建、裝潢、攤提、餐廳費用、空調、營運等,才能在7年內回收。
切磁磚費工又耗材,量大可定做磁磚,所以算好房間的大小,設計成整數磁磚塊的長度。
資本密集(例:鋼鐵)、大者恆大,因此採取的策略是:購併入主。
做事
不要嘗試去分析所有的東西,應該有所選擇;先想想自己工作中必須先完成的要務是什麼。要知道什麼時候夠多了,然後適時停手。否則,你只是耗費過多的時間和精力換取微薄的回報。
專注在關鍵驅動點上,代表你必須鑽研至問題的核心,而不是把問題分成各部份、各層次,全部一把抓。
如果你能給你的上司面子,你的上司也將同樣地給你面子。這是我應該學的,我容易因為我的意見有堅實的證據支持,而直接的否決上層的意見…扶養比


所以,我說,醫療的進步也可以視為不道德。
長久以來,大眾普遍存在一種想法:提昇健康水準,有助於經濟發展。乍看之下,似乎不證自明。人們更健康了,所以生產力更高,嬰孩的死亡率下降,勞動力增加,兒童也可以完成教育,而較高的教育水準,能夠提昇生產力。然而這篇文章提出一些研究,給我們另類思考的空間。
若是提昇Life expectcy(平均壽命),平均每人的收入,經過物價調整後,反而是下降的。如盤尼西林和DDT的發明降低了細菌感染和黃熱病、瘧疾造成的死亡,人們 的收入反而下降。此處,報導也提出其他研究,補充這個觀點。若醫療僅延長壽命,而非提昇日常生活的品質,的確無法提昇經濟。然而,若醫療提昇了日常生活的 品質,社會將更加富裕。能夠印證這個論點的是消滅兩種瘧疾的比較研究。兩種瘧疾是間日瘧和惡性瘧。後者會致命,然而前者僅僅讓感染者變得虛弱,並不會致 命。在消滅間日瘧的地區,每個人的收入和財富都較消滅間日瘧前大為提昇。然而消滅惡性瘧卻不會提昇收入和財富。因此,在能提昇生活品質然而不影響壽命長度 的醫療上面研究投資,從經濟層面來說,有比較高的回報。
醫療一定是好的嗎?提昇醫療水準的同時,付出了什麼?
延長了壽命而沒提昇生活品質,代價是更貧窮。這個現象似乎和活的更久,卻病痛處處,因此需要更多的醫療花費、社會福利,排擠了這些資源投入提昇經濟或是生活水準脫不了關係。
醫療支出是一種隱性負債,在年老多病時醫療支出可以讓人破產。當政府來承擔這些醫療的成本,卻又忽略醫療費用的成長遠超過經濟成長。不斷膨脹的負債,這個 世代所繳出的稅金仍不足以攤還,只好往後代遞延…。這一代的老人,剝削下一代的幸福。所謂的人道關懷,另外的真面目是扼殺下一代的成長。
台北榮總內,病患平均年齡八十五歲,超過七成的病患失能無法照顧自己。所以在台北榮總所做的醫療處置許多是標準的「延長壽命,但無法增進生活品質和機能」,對於整個社會的生產力,不僅沒有貢獻,反而是扯後腿。我無法認同這樣的行為;用「賊」來形容某些病患並無不當。
世人囿於幼稚的道德和短淺的目光,拼命消費醫療,無所不用其極的使用昂貴的藥物和治療,再轉嫁給廣大的納稅、納保人,苟活偷生。醫師沾沾自喜的發表研究,怎樣的處方可以增加存活率,讓 病人虛弱的癱在床上,多活數個月,同時社會上投以讚許的眼光,稱之為濟人濟世。政府大言不慚的宣稱並且開支票:健康保險造福民眾,社會福利照顧全民,使得 國民的平均壽命延長,民心一致歸向英明的領導,背後卻遺留下數不清、理還亂的赤字債務,推給沒有發言權和投票權的下一代承擔。
這就是所謂的「提昇健康」、「仁心仁術」和「德政」。很諷刺嗎?這每天都在上演呢!
玩樂也是學問
建立一個通用的嗜好,可以互相交流,絕對是培養關係的關鍵…功成名就者多有嗜好紅酒、小白球、旅遊,可以朝這個方向接近。有這些嗜好的知識活動,容易培養關係。
領悟
最受不了這種人了。
飯
進入一個領域,一定要摸清楚裡面的共生結構。
第一個、不要和裡面既有的共生結構鬥,這共生結構重兵以待,勝少敗多。要推出新的應用,避開衝突。
第二個、要順利解決一件事,就是和共生結構雨露均霑,幫對方打算盤,利益分配的好,沒有解決不了的事。
創投業,最重要的是識人,能不能組成一個有革命情感的團隊,有戰鬥力。技術次要。一個企業的文化,常常是決勝負的關鍵。
效益很重要、效率也很重要。購併切入絕對是一個要考慮的好方法。可以迅速得到技術、人才、管理團隊或是生產設備。
實用小常識
Comedones may be removed with a comedo extractor but will recur if not prevented by treatment.
Avoid topical exposure to oils, cocoa butter, and greases.
新聞與評論
在英美,民眾就醫受限,看病時醫師選擇有限,也通常是固定一個家庭醫師(GP),前往醫學中心就醫必須經由家庭醫師轉診。在固定的一個醫師重複就診,就能夠以病患的outcome來評估GP的醫療品質。
而台灣民眾就醫自由,小病(流鼻水、咳嗽、拉肚子…)去診所(GP)看,發燒4-5天就直接到大醫院看。就醫過程中,摻雜多個醫師的處置醫療,或是心臟病看A醫師、糖尿病看B醫師,彼此之間的醫療交互影響,這樣就難以病患的outcome評估醫療品質。
在台灣除了實行DRG外,要像英美一般實施以質計酬的誘因,困難!
Medicare System Overhaul Proposed by Two Senators
Published: April 30, 2009
WASHINGTON — Leading senators from both parties said Wednesday that they would make sweeping changes in Medicare to reward or penalize doctors, hospitals and nursing homes according to the quality of care they provided.
The proposals, the opening salvo in a broad effort to overhaul the health care system at the urging of President Obama, would also create strong financial incentives for doctors and hospitals to coordinate the care they now provide in a fragmented way.
The White House and Congressional Democrats have stacked the deck for Mr. Obama’s health plan by making sure it is filibuster-proof. Despite their objections to such expedited procedures, Republicans continue working with Democrats in the Senate Finance Committee.
On Wednesday, the chairman of the panel, Senator Max Baucus, Democrat of Montana, and the senior Republican, Charles E. Grassley of Iowa, unveiled a set of detailed recommendations intended to slow the growth of Medicare, hold doctors and hospitals more accountable, and improve the care of patients with chronic illnesses.
Mr. Baucus said the changes in Medicare could be an engine driving a “transformation of the health care delivery system.”
After a six-hour meeting to discuss the proposals with members of both parties, Mr. Grassley said, “I did not find a lot of dissension.”
The two senators proposed a 5 percent bonus payment for office visits and other “primary care services” provided to Medicare patients by family doctors and internists. General surgeons in rural areas would receive a similar bonus, but Medicare payments to many other specialists would be reduced.
Lobbyists for doctors and nursing homes expressed concern about some of the proposals. But John C. Rother, policy director of AARP, the lobby for older Americans, said the package would be good for patients.
In setting forth detailed “policy options” and inviting public comment, Mr. Baucus and Mr. Grassley set a precedent for openness. Four other Congressional committees are developing equally ambitious proposals in secret.
These are some of the proposals advanced by Mr. Baucus and Mr. Grassley on Wednesday:
¶Medicare would increase payments to doctors who regularly exceed “national benchmarks” for the quality of care. Doctors who did not meet federal standards would be subject to financial penalties.
¶Medicare would pay bonuses to hospitals that provide superior care for heart attacks, heart failure, pneumonia and selected other conditions. The cost would be offset by cutting Medicare payments to other hospitals.
¶Doctors could receive extra payments if they hired nurses to manage follow-up care for Medicare patients who were discharged from the hospital after being treated for chronic conditions like diabetes, asthma, depression and coronary artery disease.
¶The government would set national standards for the appropriate use of CAT scans, magnetic resonance and other diagnostic imaging techniques. Medicare would cut payments to doctors who drive up costs by overuse of imaging services.
In addition, Medicare would make a single “bundled payment” for all the services provided to a hospital patient. The bundle would include payments for any nursing home care or home health services that a person received after leaving the hospital, an idea that made some providers uneasy.
“Under this policy, payments would be made to one entity, such as the hospital,” Mr. Baucus said. The proposal does not say how hospitals and nursing homes would divvy up the lump-sum payment.
Bruce A. Yarwood, president of the American Health Care Association, a trade group for nursing homes, said: “This proposal is a little bit scary. I don’t want to give hospitals full control of our Medicare payments.”
Val J. Halamandaris, president of the National Association for Home Care and Hospice, a trade group, said the payments “could be a windfall for hospitals that manipulate the system.”
The Senate proposal would also shine light on the financial ties between doctors and makers of prescription drugs and medical devices. Companies would have to disclose such payments and could be fined up to $150,000 for failing to do so.
Nursing homes would have to disclose the names of any shareholders or other investors who held an ownership interest in their properties. Wall Street investment companies and private equity firms have bought many nursing homes, often using complex corporate structures that obscure who controls the homes.
斯德哥爾摩症候群
斯德哥爾摩症候群,通常有下列幾項特徵:
1. 人質必須有真正感到綁匪(加害者)威脅到自己的存活。
2. 在遭挾持過程中,人質必須體認出綁匪(加害者)可能略施小惠的舉動。
3. 除了綁匪的單一看法之外,人質必須與所有其他觀點隔離(通常得不到外界的訊息)。
4. 人質必須相信,要脫逃是不可能的。
醫師,所有4項特質都符合。
醫院版
1. 醫師真正感到醫院體系/健保體系(加害者)威脅到自己的存活。
2. 在遭挾持過程中,醫師體認到醫院體系/健保體系(加害者)略施小惠的舉動。給予醫師不實期待,口頭上的稱讚,如造福社會、費協會、提高浮動點值等等
3. 除了醫院體系/健保體系的單一看法之外,醫師與所有其他觀點隔離(因為在醫院裡面長時間工作得不到外界的訊息)。
4. 醫師相信,要脫逃醫院體系/健保體系是不可能的。
What can I say?
What can I say?
偽善
一群愚民中了巫蠱,以為自己所有愚蠢至極的執念,是正義良心、是世界和平世界大同的神丹妙藥。因此大吹法螺,恣意亂為。
這些愚民…
食
地址:台北市德行西路62巷2號
電話:(02)2832-7771
營業時間:11:30~4:30、17:30~1:00
刷卡:可
停車:附近有公有停車場
備註:每月皆有限量套餐優惠。午餐單點加20元附飲料或湯與麵包,晚餐加100元可享湯、飲料、沙拉、麵包、甜點。
金春發牛肉店
台北市北投區中央北路二段169號
自捷運北投站轉乘小6、小7、小9、632到復興崗下車
Luna D'Italia
02-2733-9635
台北市敦化南路二段265巷3號1樓(遠企與梅花戲院間的巷子
幾個有趣的發明
Thrombocythemia
Myeloproliferative disorder:
Chronic myelogenous leukemia: markedly increased WBC count, presence of a Philadelphia chromasome.
Myelofibrosis: abnormally shaped RBC (tear drops)
Polythemia vera
Essential (primary) thrombocytosis
Reactive thrombocytosis (usually platelets <1,000,000)
Inflammatory disease, e.g., rheumatoid arthritis, ulcerative colitis
Chronic infection
Iron-deficiency anemia
Postsplenectomy (transient)
我在等待你的時候寫詩
在陽光微溫的午後
因為夏天曾經發生太多故事
樹在秋天只好落起葉子
秋天也就不停不停掉進腳踏車籃
我輕輕撿起夾進厚厚的書裏
讓詩在等待你的時候可以有季節和顏色的變化
我在寫詩的時候等待你
在驟然來臨的雨季
努力學著一手騎車一手撐傘
相信世界很美好
接著愚蠢而又浪漫地摔倒
於是詩在等待你的時候可以體會扭到腳的快樂
在等待你的時候寫詩還是在寫詩的時候等待你
後來已不重要
我依舊不知道誰是你
而詩篇和等待一樣長
記:
抑鬱裹著一層層的紗布,說謊傷口正在癒合。
於是點了我喜歡的詩句:「我在等待你的時候寫詩」翻唱,
更名:「何方」。
Ethics
節錄一下:
「中國社會沒有經歷類似西方工業革命的洗禮,越簡單,越強調道德正義的觀 點,就越容易傳播,如同六十年前一樣。」
「在左的趨勢下,對中國經濟社會的思考,已經由二十多年來的體制反思,開始逐步變為道德反思了。」
「中國社會從上到下出現了向左轉的趨勢,這種趨勢符合下層的心理,符合上層的利益,和六十年前很相似」
兩黃大老都拼命鼓吹道德,下面的不大不小的老(比如系主任)就風行草偃,不反思這是體制的問題,跟著起舞,所有問題連想解決都不解決,將道德無限上綱,直接丟進「沒有道德」這個垃圾筒。這種趨勢符合上層的利益,簡單易懂適合不思考,容易被洗腦的民眾。
中國近幾百年來的歷史,基本上是落後戰勝先進,野蠻戰勝文明的過程。流傳到現在的中國社會文化有毒。除了子曰阿沙布魯仁義道德,其他的思想辯證都被掩埋了。
容我引用宇文渙的想法:
當一個政府已經沒有辦法理解,估計,和掌握數字的時候,他就會開始講一些沒有辦法量化的東西,例如【孝道】、【寬容】。如果明天開始台灣規定大家要上禮記,我真的也不會訝異。不只政府,所有上位者都一樣的思考和行動邏輯…所以,大老力主「多上醫學人文的課程,培養教養」、「道德很重要」,教養和道德一樣是無法量化的東西,而背後動機昭然若現。
Review
Menopause and Postmenopausal Hormone Therapy
Definite Benefits
Symptoms of Menopause
Osteoporosis/Fracture
Definite Risks
Endometrial Cancer (with Estrogen Alone)
Venous Thromboembolism
Breast Cancer (with Estrogen-Progestin)
Gallbladder Disease
Probable or Uncertain Risks and Benefits
Coronary Heart Disease/Stroke
Colorectal Cancer
Cognitive Decline and Dementia
兩面刃
察覺動機可以分辨出是真誠還是謊言…
好比:職場標榜「學習」多是謊言,真相是哄騙年輕人去做沒人愛做的工,做沒有價值沒有報酬的工作。菜鳥醫師的訓練就是一個假借「學習」的謊言,賭上身家,在榮總升上主治醫師超過5年後會忘記,CVP怎麼放、A-line怎麼放。既然之後的專業生涯(20年)不會用到這些彆腳的技能,那又為何需要在剛開始醫師生涯的四五年時候學習一些注定被遺忘的技能呢?只是因為沒人愛做罷了。
又好比,上位者大言不慚「為了你好,所以…」多是謊言,真相是傳遞對上位者掌權者有利的價值觀,以便繼續控制體制,讓自己享有最大福利。
所以,學校提供的教育本身就是一個最大的謊言。從來沒有人教過老師可能是錯的,而且可能有意無意誤導學生。
一個用謊言包裝的世界…
小結
Dow Jones Index: around 8000
BRK.A has fallen below 90000: big players are losing faith
Yen goes up: deleverge is still ongoing

























