公共財的外部性：外部成本沒有被內部化，產生使用者成本與社會成本不一致的情況。
intern也是護士、住院醫師、醫院的公共財。值班、平日上班經常沒有intern照顧雜事，導致工作負擔增加，也是咎由自取。不需要給予同情憐憫，愛凹intern做事，把報酬的上限鎖死，根據供需法則，人力自是越來越少。
從此落入死亡循環，越來越少的人力負擔相同的工作，工作負擔越發沉重，所以人力流失更加嚴重。
糟糕的是，四大科的醫師也是公共財。無藥可醫的外部性，將來必定會耗竭。
殘念
8/3：
相準澳洲降息勢在必行，通貨膨脹壓力在景氣衰退下不可懼。又澳幣是carry trade的主要貨幣在
1.澳幣降息之下
2.投資風險暴增變賣資產去槓桿的時空下
必然貶值，尤其是兌日圓貶值可以預期，因此作多澳債。買進日圓賣出澳幣。
債券資本利得(5年債): 9.15%
Yield to maturity@8/3 6.01 Price:102.10
Yield to maturity@12/11 3.67 Price: 111.45
債券利息所得: 1.6%
6.5/4/102.1=1.6%
匯差: 34.65%
AUD/JPY 8/3 100.12
AUD/JPY 12/11 62.02
所以，無槓桿就有38.5%的獲利，但是，現實中種種阻礙…能說什麼呢…
相準澳洲降息勢在必行，通貨膨脹壓力在景氣衰退下不可懼。又澳幣是carry trade的主要貨幣在
1.澳幣降息之下
2.投資風險暴增變賣資產去槓桿的時空下
必然貶值，尤其是兌日圓貶值可以預期，因此作多澳債。買進日圓賣出澳幣。
債券資本利得(5年債): 9.15%
Yield to maturity@8/3 6.01 Price:102.10
Yield to maturity@12/11 3.67 Price: 111.45
債券利息所得: 1.6%
6.5/4/102.1=1.6%
匯差: 34.65%
AUD/JPY 8/3 100.12
AUD/JPY 12/11 62.02
所以，無槓桿就有38.5%的獲利，但是，現實中種種阻礙…能說什麼呢…
Why so serious? (revised)
All I encounter everyday is infinte stupidity of the inferior majority. Patients are always stupid. Nurses are usually stupid. Residents are often stupid. Attendings are sometimes stupid. They really make me insane. Insane.
The formula to measure the stupidity:
Creativity + Knowledge - Ignorance = Stupidity
真的不懂，為何要聽命服從比我愚蠢的傢伙，做一些毫無成長的雜事？
他們既不會預視到未來的發展，也搞不懂世界的運行。純粹因為他比我老一些？
The formula to measure the stupidity:
Creativity + Knowledge - Ignorance = Stupidity
真的不懂，為何要聽命服從比我愚蠢的傢伙，做一些毫無成長的雜事？
他們既不會預視到未來的發展，也搞不懂世界的運行。純粹因為他比我老一些？
DIAGNOSIS OF HCC
1. A patient with underlying liver disease (ie, cirrhosis, chronic viral hepatitis)
2. A rising serum alfa-fetoprotein (AFP) level
3. A lesion which is hypervascular, has increased T2 signal intensity, or demonstrates venous invasiona in CT scan of the liver and/or magnetic resonance imaging (MRI)
If the diagnostic imaging studies are less definitive, follow-up imaging may clarify the diagnosis; dysplastic nodules typically remain stable, while an enlarging dominant lesion more likely represents a HCC. Even stable nodules require close follow-up, since livers containing dysplastic nodules are at high risk to develop HCC in the future [29]. Molecular genetic studies have shown promise in identifying a molecular signature that can differentiate dysplastic nodules from HCC, but more studies are needed [30].
For non-cirrhotic patients, the diagnosis of HCC should be considered for any hepatic mass that is not clearly a hemangioma or focal nodular hyperplasia, especially if it is hypervascular. In the absence of specific clues to the diagnosis, biopsy may be appropriate.
2. A rising serum alfa-fetoprotein (AFP) level
3. A lesion which is hypervascular, has increased T2 signal intensity, or demonstrates venous invasiona in CT scan of the liver and/or magnetic resonance imaging (MRI)
If the diagnostic imaging studies are less definitive, follow-up imaging may clarify the diagnosis; dysplastic nodules typically remain stable, while an enlarging dominant lesion more likely represents a HCC. Even stable nodules require close follow-up, since livers containing dysplastic nodules are at high risk to develop HCC in the future [29]. Molecular genetic studies have shown promise in identifying a molecular signature that can differentiate dysplastic nodules from HCC, but more studies are needed [30].
For non-cirrhotic patients, the diagnosis of HCC should be considered for any hepatic mass that is not clearly a hemangioma or focal nodular hyperplasia, especially if it is hypervascular. In the absence of specific clues to the diagnosis, biopsy may be appropriate.
Choice
We thought we could be decent men in an indecent time... but we were
wrong! The world is cruel. And the only morality in a cruel world is chance.
wrong! The world is cruel. And the only morality in a cruel world is chance.
好氣又好笑
我家有個超大反指標，那就是我老爸。跟他對作，勝率超高。尤其是他開始勸我外婆、我老媽買基金，同時又向身旁的人洋洋得意的說賺多少多少的時候，那就是絕佳的出場指標，屢試不爽。氣得是，他捏著大部分的資產…orz…賠、賠、賠。
鬱卒
明明都可以賺的鍋滿缽盈的，因為雜事卡死…damn…
風暴來臨，多日圓、空高息幣再明顯不過的行情了…這次風暴算是數十年難得一見的大行情，就這樣，唉…
日圓和澳幣拎起來，保守估計可以賺個300%…400萬，我找誰賠！
聽什麼statin、CVD，on什麼foley、NG，時機一去不復返啊…orz
坦白講，十分討厭老一輩…自己以為比年輕人有經驗，小毛頭什麼都不知道。
老，叫假的嗎？出了這醫院，你們的所有，就全部歸零了。把自己的醫學「知識」當作世界上最重要的事情…真不知道該怎樣形容…
回顧
關於台幣匯率的一點心得：
台幣是小貨幣，影響台幣匯率的主要因素是外資在台股的動向和彭淮南的意志。當歐美出事，新興市場的貨幣和資產多數比歐美貨幣還慘。
錯誤操作：因為美國通過紓困案而需要發行龐大公債，認為美國的赤字會使美元趨向走扁，因而換回台幣。
新看法：貨幣也是一種供需法則，台幣對美元就在出口商、進口商、外資和彭老大之間角力。不過我不認為這段錢是我能夠賺到的，摸央行的底，還不夠…。世界上沒有「第一次做外匯就上手」這種好康。
關於股市的一點心得：
Lockheed Martin
General Dynamic
Northrop Grumman
製藥
台幣是小貨幣，影響台幣匯率的主要因素是外資在台股的動向和彭淮南的意志。當歐美出事，新興市場的貨幣和資產多數比歐美貨幣還慘。
錯誤操作：因為美國通過紓困案而需要發行龐大公債，認為美國的赤字會使美元趨向走扁，因而換回台幣。
新看法：貨幣也是一種供需法則，台幣對美元就在出口商、進口商、外資和彭老大之間角力。不過我不認為這段錢是我能夠賺到的，摸央行的底，還不夠…。世界上沒有「第一次做外匯就上手」這種好康。
關於股市的一點心得：
在整體經濟展望不佳時，No stocks are depression-proof，幾乎所有的股票都逃不過空頭的殺戮。除了幾種股票可能相對抗跌：國防、製藥、醫療。但是台灣沒有這些類型的標的，幾乎在美國。
Lockheed Martin
General Dynamic
Northrop Grumman
製藥
Merck
總的來說，空頭就是該做空，多頭的那一套，幾乎不適用。
一：台橡
在空頭要忘記EPS、營收等等多頭時使用的基本面指標。如果一定要根據營收成長作多，只能短打，5%、10%就好跑了。
買入理由：
- 受惠於大陸汽車市場擴張，營收一路上升，大陸市場當時供不應求。
- 位於輪胎產業的上游，原油上漲，能夠轉嫁成本給下游業者，毛利率沒有衰退。
- Kn大約為10%
結果：
雖然台橡Q1、Q2營收和EPS都大幅成長，股價一度上升，但是最後還是不敵空頭。最後不賠出場…空頭市場作多，難。
當初考量當大陸廠商紛紛擴廠、開出產能時，到時會成為可能供過於求。最後也成真了，尤其現在大陸整體經濟還是因為美國的衰退而趨緩，更是如此。
二、精華
和台橡類似的敗法。
買進理由：
- 營收沒有衰退，且穩定成長。盈餘也是成長！
- 精華經營隱形眼鏡。隱形眼鏡使用族群使用隱形眼鏡的習慣，受景氣影響小。
結果：以上兩點均成立，但是股價依然不領情。停損小賠出場。又再度印證，空頭市場要忘記多市場的基本面指標。
三、大統益
又爆！和台橡、精華類似。
尤其是台橡…同樣對原物料價格敏感。景氣循環中，經濟榮景引發通貨膨脹、原物料上漲，而央行的調控措施和接下來的景氣趨緩，需求減少，會使得原物料回檔。
買入理由：
- 營收成長，營業利益成長。
- 食用油為民生必需品，受景氣影響小。且價格具有僵固性，易漲難跌。
- 大統益在國內和競爭者比較，擁有經濟規模優勢。
結果：小賠停損出場。不過大統益、精華不失為繼續觀察的好標的。從2006年開始，隨著原物料上揚，提高產品售價，營收持續成長。在2006年末買入，至2008年6月，含股息年化報酬率44%。對於低價優質股票，面臨空頭的較佳策略應該是全數出清還是放空指數對沖呢?初步想法是：若現金股息殖利率有10%以上放著，以設置空頭部位對應是不錯的選擇。
四、台嘉碩
買進理由也是同樣的錯。沿用多頭的思考：營收獲利增加帶動股價上揚。出手時間是2008年六月中。從2007年年底，營收由負成長轉正成長，獲利也大幅成長。但是股價卻沒有反應太多。加上當時即將辦理私募，引入合作夥伴，有想像空間…加上營收維持增加，預期在Q2季報出爐時，盈餘成長
會帶動股價。
結果：還是小賠停損出場。多頭法則一樣不適用在空頭市場下。以上買入的論點全是做夢…。
五、大田
這是比較早期操作的失敗例子，結果畫虎不成反類犬。空頭市場再度印證多頭市場的法則失靈。
買進理由：營收衰退，但是財務數字依然健全，而且大田是高爾夫球頭的龍頭廠商。設想龍頭廠雖然一時衰退，根基還在，遲早會恢復營收成長。
結果：這個法則依然僅在多頭時適用。多頭市場下，等得到因為營收回神的股價修正。空頭市場下，即使等到了營收回神（最近有回神的樣子），股價可能也不甩人…特別是台股是個淺碟型市場，容易同漲同跌。
迄今操作過的股票
聯詠、欣興、東友、台嘉碩、宏達電、佑華、矽格、華孚、中保、台橡、大統益、精華、茂順、喬福、亞崴、瀧澤、茂順、胡連、大田、強新、允強、榮剛、台泥、台蠟、矽品、上海商銀（放空）台灣五十、華映、彩晶、力麒、皇翔、力成、太子、華亞科、華邦電、大同。（當劊子手出清）華碩、華寶、聯電、威盛、南亞、鴻海、亞光、台苯、神達、聯電、友達、力晶、南科、可成、台化。
爬過的山：南亞、台橡、東友
Why so serious?
All I encounter everyday is infinte stupidity of the inferior majority. Patients are always stupid. Nurses are usually stupid. Residents are sometimes stupid. They really make me insane. Insane.
Indicators
Leading Indicators
Average weekly hours, manufacturing
Average weekly initial claims for unemployment insurance*
Manufacturers’ new orders, consumer goods and materials
Vendor performance, slower deliveries diffusion index
Manufacturers’ new orders, nondefense capital goods
Building permits, new private housing units
Stock prices, 500 common stocks
Money supply, M2 Interest rate spread, 10-year
Treasury bonds less Federal funds (%)/Interest rate spread. 10-year Treasury bonds less 90-day Treasury bonds
Index of consumer expectations
Coincident Indicators
Employees on nonagricultural payrolls
Personal income less transfer payments
Index of industrial production
Manufacturing and trade sales
Lagging Indicators
Average duration of unemployment*
Inventories to sales ratio, manufacturing and trade
Change in labor cost per unit of output, manufacturing (%)
Average prime rate charged by banks (%)
Commercial and industrial loans outstanding
Consumer installment credit outstanding to personal income ratio
Change in consumer price index for services (%)
Average weekly hours, manufacturing
Average weekly initial claims for unemployment insurance*
Manufacturers’ new orders, consumer goods and materials
Vendor performance, slower deliveries diffusion index
Manufacturers’ new orders, nondefense capital goods
Building permits, new private housing units
Stock prices, 500 common stocks
Money supply, M2 Interest rate spread, 10-year
Treasury bonds less Federal funds (%)/Interest rate spread. 10-year Treasury bonds less 90-day Treasury bonds
Index of consumer expectations
Coincident Indicators
Employees on nonagricultural payrolls
Personal income less transfer payments
Index of industrial production
Manufacturing and trade sales
Lagging Indicators
Average duration of unemployment*
Inventories to sales ratio, manufacturing and trade
Change in labor cost per unit of output, manufacturing (%)
Average prime rate charged by banks (%)
Commercial and industrial loans outstanding
Consumer installment credit outstanding to personal income ratio
Change in consumer price index for services (%)
Plan
Time is short. I am so pressed for time.
來自ptt rskc的回信1
你寫的那些東西量都不少: Kaplan note, Q bank, USMLE world。至於Kaplan video?有這個東西流出來嗎?應該很難找到我也沒看過
step 2準備時間可以比較短，不過step2跟step1個著重臨床一個是基礎應該很難一起準備只準備step2應該對step1沒有很大幫助，別忘了step2還有個CS只能在美國考而且很貴如果不考慮到美國工作的話應該沒什麼用。
近年來外國醫學生又很難match，申請人數遠大於所需人數每個program都說他們收到3000~4000的申請表如果只收10個左右的話，除非你USMLE將近滿分不然很難
來自ptt的回信2
usmle考過， 去美國當R基本上4大科加上家醫科都會有缺
要看收的老闆的意見，也就是面談的氣份
所以對談也是很重要，也要會哈啦一下台灣的醫療環境等等
此外也要看你當時的家庭環境
萬一父母身體不好，老婆或是老公沒辦法配合
去那邊也是有學長後來AAD一年之後就回來台灣
畢竟去那邊多多少少會有一點次等公民感覺
USMLE 在台灣APPLY熱門科系沒用
在台灣當醫生，現在很難賺到稅後500萬以上了
綜觀來說考USMLE的特色
- 考過可能可以到美國的四大科工作
-
對申請台灣的熱門科並無幫助
- 總準備時數粗估1000小時
-
外國醫學生申請人數遠大於開出的職缺，因此除非USMLE考到高分難以如願
總的來說，usmle並不值得投資。
引述前輩的的說法，其實CFA最大的價值是：在給沒辦法在學校接受完整財務訓練的人一個自我進修的機會。大家的主修不同，對財務的了解多半很片面，有人熟 財報分析、有的人通債券、有人精衍生商品、有人懂會計、有人會統計、有人懂投資組合、有人會財管。CFA真正的意義是 向全世界證明，CFA持照人已經對財務各領域基本知識完整掌握，在金融界，那張執照的價值超過國內所有財金系的畢業證書（不一定超過財金所，要看是哪個學 校），而且又不會太難考。
Nihilism
Out, out, brief candle!
Life's but a walking shadow, a poor player
That struts and frets his hour upon the stage
And then is heard no more; it is a tale，
Told by an idiot, full of sound and fury,
Signifying nothing. (Act 5, Scene 5, Macbeth)
Life's but a walking shadow, a poor player
That struts and frets his hour upon the stage
And then is heard no more; it is a tale，
Told by an idiot, full of sound and fury,
Signifying nothing. (Act 5, Scene 5, Macbeth)
看對，但是沒賺到…
1.8/3 放空澳幣，買進澳債
http://blog.cnyes.com/My/YesFX/Content.htm?DocumentId=58349
理由：
澳洲領先經濟指標衰退。包括新屋開工率、interest spread（殖利率反轉）…
國際收支帳赤字持續擴大。
原物料直直落。
經濟走緩，不降息，至少升息風險抵抗通膨的機會大大減低。再者保守的投資者會從股轉債，提昇公債的價格。但是一旦經濟走緩，甚至降息時，貨幣貶值的風險大大提昇。因此需要放空澳幣抵銷。再加上元物料不振，澳幣是著名的原物料貨幣，和CRB走勢高度相關。
澳債：
australia 5-year government bond yield
5/15/2008 par value 1000 rate 6.5
08/03/2008 6.0100 => 1,021.03
08/04/2008 5.9300 => 1,024.51
08/17/2008 5.7300 => 1,033.27
資本利得 1.2%
債券收益
6.01*14/365=0.23%
因為短期利率高於遠期利率，不做保證金交易。
總收益1.43%
Fx:
AUD/USD
8/04 0.9295
8/18 0.8726
槓桿11X，1X抵銷債券的損失
6.52%*10=65.2%
USD/TWD
美元全面走強在我意料之外，當初認為會維持穩定…
8/04 30.6800
8/18 31.3130
無槓桿 2%
Total return 68.53%
8/14 做空台指、台灣50
8/14 指數為7326，若指數再
漲20%（做空賠20%）是8791
漲10%（做空賠10%）是8058
前次高點是9309，最多最多賠27%。機會很小。
呵，最好在S&P 500都衰，台股獨強。
結果當日去券商，說我戶頭未滿3個月…
8/15 Sell EUR/USD GBP/USD
大方向雖然看對，最後的trading分以+126%和+58%結束，彌補一開始的損失。
但是GBP一開始槓桿放太大*400，一陣急升小波段，差點賠了100%…= =
銘言：最弱勢的部位就得砍，別凹單><，高槓桿=雲霄飛車
http://blog.cnyes.com/My/YesFX/Content.htm?DocumentId=58349
理由：
澳洲領先經濟指標衰退。包括新屋開工率、interest spread（殖利率反轉）…
國際收支帳赤字持續擴大。
原物料直直落。
經濟走緩，不降息，至少升息風險抵抗通膨的機會大大減低。再者保守的投資者會從股轉債，提昇公債的價格。但是一旦經濟走緩，甚至降息時，貨幣貶值的風險大大提昇。因此需要放空澳幣抵銷。再加上元物料不振，澳幣是著名的原物料貨幣，和CRB走勢高度相關。
澳債：australia 5-year government bond yield
5/15/2008 par value 1000 rate 6.5
08/03/2008 6.0100 => 1,021.03
08/04/2008 5.9300 => 1,024.51
08/17/2008 5.7300 => 1,033.27
資本利得 1.2%
債券收益
6.01*14/365=0.23%
因為短期利率高於遠期利率，不做保證金交易。
總收益1.43%
Fx:
AUD/USD
8/04 0.9295
8/18 0.8726
槓桿11X，1X抵銷債券的損失
6.52%*10=65.2%
USD/TWD
美元全面走強在我意料之外，當初認為會維持穩定…
8/04 30.6800
8/18 31.3130
無槓桿 2%
Total return 68.53%
8/14 做空台指、台灣50
8/14 指數為7326，若指數再
漲20%（做空賠20%）是8791
漲10%（做空賠10%）是8058
前次高點是9309，最多最多賠27%。機會很小。
呵，最好在S&P 500都衰，台股獨強。
結果當日去券商，說我戶頭未滿3個月…
8/15 Sell EUR/USD GBP/USD
大方向雖然看對，最後的trading分以+126%和+58%結束，彌補一開始的損失。
但是GBP一開始槓桿放太大*400，一陣急升小波段，差點賠了100%…= =
銘言：最弱勢的部位就得砍，別凹單><，高槓桿=雲霄飛車
自由意志
Either control your own destiny, or someone else will. ~John F. Welch, Jr
不想活在他人意志下，唯一的道路就是財務自由。
不想活在他人意志下，唯一的道路就是財務自由。
我說我自己
如果說春天是一個適合戀愛的季節，會不會是花蝴蝶惹的禍？
因為櫻花林中的落英繽紛是一對對迴旋的翅膀：花蝴蝶歇在枝頭上、歇在湖面上、歇在肩頭上、歇在手掌上。
因為擎天崗草地上的成群蝴蝶是開在空中的花朵：蝴蝶是花；花是蝴蝶。
如是詩意的春天，總是讓人墜入浪漫的綺思中：希望有朵笑靨，比漫天的花蝴蝶還甜的笑靨可以為我而開。
如果說夏天是一個適合戀愛的季節，會不會是海惹的禍？
因為夜初的海邊，可以坐在沙灘上傾聽海浪捎來：天際繁星的綿綿情話、月舟擺渡銀河的伊呀櫓聲，還有牛郎織女相會的雙影。
因為夜深的海邊，可以光著腳丫，用手掌掬一把鮫人的淚水、魚兒的夢和珊瑚的繾綣。
如是詩意的夏天，總是讓人墜入浪漫的綺思中：希望有一行腳掌印兒，可以沿著它、踏著它靠近一個可以並排聽海看星的肩膀。
如果說秋天是一個適合戀愛的季節，會不會是風兒惹的禍？
因為向晚時候山澗間的和風，像流水一樣，一絲一絲的波光泛著山中的涼爽、林蔭下的靜謐。
因為向晚時候楓林裡的清風，也留連在和樹梢上黃葉的呢喃裡、在和飄落下的紅葉的共舞裡。
如是詩意的秋天，總是讓人墜入浪漫的綺思中：希望有隻手可以輕輕的牽著，在林中漫步，感受讓雪萊追逐心醉的西風。
如果說說冬天是一個適合戀愛的季節，會不會是雪花惹的禍？
因為輕揚的雪花是銀鈴的音符，漫布在聖誕夜裡。一個個的音符落在樹梢上、傘上和我的心頭上。
因為滿天的雪花是思念的結晶，星星的身影躲在雲朵心裡，記掛星星的雲朵就捏了許多星星似的雪花，在空中飄著、閃耀著。
如是詩意的冬天，總是讓人墜入浪漫的綺思中：希望也有個身影能映在我的心頭，能在我撐著的傘下。
是誰惹的禍？
回顧三年以前寫的文字，我曾經以為可以得到，但是尋覓的路怎麼如此漫長？
而之後，能不能讓我體會這樣的感覺？
這幾年來，唯一沒變的大概是這種無可救藥的夢想吧？
以前我是「無知的幸福」，然後「懵懂的樂觀」。世界的真實面卻不如想像。
曾經以為，糧食援助非洲國家是功德一件。
瞭解整個國際援助的歷史和現況後，現實告訴我，糧食援助其實是造孽。
曾經以為，只要投注在自己的工作中努力，終將會有令人滿意的回報。
瞭解世界整個演變的趨勢和經濟原理後，現實告訴我，金錢沒有靈魂，成就也沒有靈魂。因為沒有靈魂，所以不會問你，你做了多少努力。投注精力在錯誤的方向，將會是事倍功半。
世界不會因為你而停止轉動。世界，像流沙一般淹沒無知誤入的獵物。
太多的曾經以為…，證明我當時的年少。可是，我還是希望能找到另外一半的幸福，不是曾經以為而已。就像當時年少的時候。
將介紹化作文字，對著陌生人解剖自己，我自我解嘲，我彷彿像個阻街女郎，將自己放在市場上，待價而沽…。不過，如果能找尋到我所期待的人，也是值得了。
下面是我的一角：
彼得林區（Peter Lynch）
沃倫巴菲特（Warren Buffett）
羅傑斯（Jim Rogers）
他們是我極度佩服羨慕的傑出人士，都獲得了財務自由。尤其是羅傑斯。
艾希莫夫（Asimov）、麥可克萊頓（Michael Crichton）
他們是我喜歡的科幻小說作者。
邊沁（Jeremy Bentham）
我認同的哲學學說，初次看到他的主張，別被字面所誤導了，他的功利主義不是你想的那種！
竊聽風暴、非常衝突、長春戲院、台北曲藝團
我欣賞非主流電影，前面是兩部我頗喜愛的電影。長春戲院是台北放映非主流電影的戲院之一，曲藝團是講相聲。相聲中充滿了機智的幽默，我很喜歡。
幹細胞（Stem cells）
這是我走醫學系的原因，但是後來發現，擁有經濟實力購買幹細胞研究的成果比較理想，親身下海，機會成本太高了。儘管如此，我仍追蹤著研究的進展。
UCLA、OO醫學系
前者給我直到現在最好的回憶，美國的大學果然就是不一樣。後者，雖然個人不是很喜歡這個身分，但是不得不承認…他是一個封閉，呼吸不到世界的地方。
平面設計（Expression, Illustrator, Painter）
Dr. House、李煜、金庸、Keane、Coldplay、Elton John、Savage Garden、The Cranberries
上列是了上面提及的電影外，我比較普羅的休閒，而最近下班後，是閱讀國際要聞（Bloomberg, The Economist…）、財經、醫學書籍為多。
因為櫻花林中的落英繽紛是一對對迴旋的翅膀：花蝴蝶歇在枝頭上、歇在湖面上、歇在肩頭上、歇在手掌上。
因為擎天崗草地上的成群蝴蝶是開在空中的花朵：蝴蝶是花；花是蝴蝶。
如是詩意的春天，總是讓人墜入浪漫的綺思中：希望有朵笑靨，比漫天的花蝴蝶還甜的笑靨可以為我而開。
如果說夏天是一個適合戀愛的季節，會不會是海惹的禍？
因為夜初的海邊，可以坐在沙灘上傾聽海浪捎來：天際繁星的綿綿情話、月舟擺渡銀河的伊呀櫓聲，還有牛郎織女相會的雙影。
因為夜深的海邊，可以光著腳丫，用手掌掬一把鮫人的淚水、魚兒的夢和珊瑚的繾綣。
如是詩意的夏天，總是讓人墜入浪漫的綺思中：希望有一行腳掌印兒，可以沿著它、踏著它靠近一個可以並排聽海看星的肩膀。
如果說秋天是一個適合戀愛的季節，會不會是風兒惹的禍？
因為向晚時候山澗間的和風，像流水一樣，一絲一絲的波光泛著山中的涼爽、林蔭下的靜謐。
因為向晚時候楓林裡的清風，也留連在和樹梢上黃葉的呢喃裡、在和飄落下的紅葉的共舞裡。
如是詩意的秋天，總是讓人墜入浪漫的綺思中：希望有隻手可以輕輕的牽著，在林中漫步，感受讓雪萊追逐心醉的西風。
如果說說冬天是一個適合戀愛的季節，會不會是雪花惹的禍？
因為輕揚的雪花是銀鈴的音符，漫布在聖誕夜裡。一個個的音符落在樹梢上、傘上和我的心頭上。
因為滿天的雪花是思念的結晶，星星的身影躲在雲朵心裡，記掛星星的雲朵就捏了許多星星似的雪花，在空中飄著、閃耀著。
如是詩意的冬天，總是讓人墜入浪漫的綺思中：希望也有個身影能映在我的心頭，能在我撐著的傘下。
是誰惹的禍？
回顧三年以前寫的文字，我曾經以為可以得到，但是尋覓的路怎麼如此漫長？
而之後，能不能讓我體會這樣的感覺？
這幾年來，唯一沒變的大概是這種無可救藥的夢想吧？
以前我是「無知的幸福」，然後「懵懂的樂觀」。世界的真實面卻不如想像。
曾經以為，糧食援助非洲國家是功德一件。
瞭解整個國際援助的歷史和現況後，現實告訴我，糧食援助其實是造孽。
曾經以為，只要投注在自己的工作中努力，終將會有令人滿意的回報。
瞭解世界整個演變的趨勢和經濟原理後，現實告訴我，金錢沒有靈魂，成就也沒有靈魂。因為沒有靈魂，所以不會問你，你做了多少努力。投注精力在錯誤的方向，將會是事倍功半。
世界不會因為你而停止轉動。世界，像流沙一般淹沒無知誤入的獵物。
太多的曾經以為…，證明我當時的年少。可是，我還是希望能找到另外一半的幸福，不是曾經以為而已。就像當時年少的時候。
將介紹化作文字，對著陌生人解剖自己，我自我解嘲，我彷彿像個阻街女郎，將自己放在市場上，待價而沽…。不過，如果能找尋到我所期待的人，也是值得了。
下面是我的一角：
彼得林區（Peter Lynch）
沃倫巴菲特（Warren Buffett）
羅傑斯（Jim Rogers）
他們是我極度佩服羨慕的傑出人士，都獲得了財務自由。尤其是羅傑斯。
艾希莫夫（Asimov）、麥可克萊頓（Michael Crichton）
他們是我喜歡的科幻小說作者。
邊沁（Jeremy Bentham）
我認同的哲學學說，初次看到他的主張，別被字面所誤導了，他的功利主義不是你想的那種！
Nature has placed mankind under the governance of two sovereign masters, pain and pleasure. It is for them alone to point out what we ought to do, as well as to determine what we shall do. On the one hand the standard of right and wrong, on the other the chain of causes and effects, are fastened to their throne. They govern us in all we do, in all we say, in all we think..
～Bentham, Jeremy. The Principles of Morals and Legislation
竊聽風暴、非常衝突、長春戲院、台北曲藝團
我欣賞非主流電影，前面是兩部我頗喜愛的電影。長春戲院是台北放映非主流電影的戲院之一，曲藝團是講相聲。相聲中充滿了機智的幽默，我很喜歡。
幹細胞（Stem cells）
這是我走醫學系的原因，但是後來發現，擁有經濟實力購買幹細胞研究的成果比較理想，親身下海，機會成本太高了。儘管如此，我仍追蹤著研究的進展。
UCLA、OO醫學系
前者給我直到現在最好的回憶，美國的大學果然就是不一樣。後者，雖然個人不是很喜歡這個身分，但是不得不承認…他是一個封閉，呼吸不到世界的地方。
平面設計（Expression, Illustrator, Painter）
Dr. House、李煜、金庸、Keane、Coldplay、Elton John、Savage Garden、The Cranberries
上列是了上面提及的電影外，我比較普羅的休閒，而最近下班後，是閱讀國際要聞（Bloomberg, The Economist…）、財經、醫學書籍為多。
為何而戰？
有人喜歡用這個論調：intern就是要做中學，今日的辛苦會是明日的成就。
我不反對所謂的「學到的多」、「獲得的多」，只是這個獲得的東西、學到的東西甚至明日的成就，真的值得付出這些代價？為什麼你可以這麼篤定的，和後輩說一些飄渺而且不一定會發生的事情？
intern時打雜，R時以醫院為家，考個專科醫師要發表論文，升個V，請繳出SCI紀錄…
這樣一路下來會值得嗎？我不是很肯定，但是我很肯定的是，
1.人需要錢過活
2.即使經濟拼起來，醫師也不會是受惠者
馬先生今天當選，且不論開放中國學歷於否，若兩岸開放帶動了經濟成長，國民所得提高，經濟成長這個果實，醫師能不能吃到是一個很大的問題。
醫師的非自費收入來源總歸來說還是來自健保局，餅就是這樣大，健保的財政更寬裕的情況下，醫師收入才會提高。而究竟健保財政會更寬裕嗎？
我想是不會的。
1.觀察已開發國家醫療支出的成長和經濟成長或是稅收成長，醫療支出的成長多是超越經濟成長或是稅收成長。
2.民眾已經享受了廉價的醫療，要民眾接受保費上漲來支應醫療支出在台灣的政治上不可行。
再加上：
3.民眾的自我意識抬頭，醫療糾紛的可能性增加。
所以我認為醫師的情況不會變好。
經濟若變好，其他人的收入提高。醫師的收入若不變，就相對降低。另外方面，經濟成長，收入提高，消費支出增加帶來的後果就是物價指數提高（或是通貨膨脹變嚴重了）。這樣進一步削減了實質的購買力。
舉個例子：
設一般上班族名目調薪幅度3.2%/年，與和大陸搞的火熱的香港調薪幅度一樣。
醫師1.3%/年，物價指數上漲2.2%/年，這樣的幅度和美國8年來醫師實質收入減少7％近似
2009年，R1名目月收入7萬，一般上班族名目月收入3.2萬，物價指數100
2009年，R1實質月收入7萬，一般上班族實質月收入3.2萬
2013年，R1名目月收入7.37萬，一般上班族名目月收入3.64萬，物價指數109.5
2013年，R1實質月收入6.73萬，上班族實質收入3.32萬
四年中，從一般上班族的2.18倍下降到到2.02倍。
而且，還要扣掉這些年來醫療糾紛風險上升的損失！
Data 1
（81年資料）若以醫療糾解決的方式區分，醫師與病人雙方自行和解，或透過中介機構(或人士)調處和解，病人因此獲得金錢補償的案件約佔百分之四十二。獲得金錢補償的醫療糾紛案件，其平均補償金額為二十三萬元。台灣在過去一年內，醫師花在補償病人醫療傷害的支出，約為二億七千萬元，平均每位醫師負擔13690元。醫師為處理醫療糾紛案件所花費的處理成本，平均每件約為十三萬元。利用此一結果可估計，台灣地區在過去一年裡，醫師為處理醫療糾紛所花費的時間成本、請託(或訴訟)費用與律師費等，約為三億七千萬元，平均每位醫師花費18535元。分析結果顯示，台灣地區的醫師為醫療糾紛案件所花費的每一元支出中，只有約四角是用於補償病人損失的支出，而其餘的六角則是所謂的交易成本。
Data2
九十三年台灣醫界每年支付醫療糾紛的賠償金額，可能高達新臺幣七十六億元以上（來源：立法院公報）
九十三年全台執業醫師總數：14,720
由Data2計算出九十三年平均每年每醫師要花費51630元。若只考慮經物價指數上漲調整(每年1.5%)，2009年每月要多扣4635元，直接減薪6.2％！從Data1計算，經物價指數調整，九十三年每年每醫師要花費為41841元，Data2計算的數據較Data1數據少19％，又，
的所以上面的比較可以調整為：
2009年醫師實質月收入65364元，一般上班族實質月收入3.2萬。
2014年醫師實質月收入62665元，一般上班族名目月收入3.32萬。
所得稅率也不會放過醫師。
2014年，R1差不多9.3萬的年收入要收到國庫呢！而上班族年繳2.8萬。
所以？恭喜，
2009年R1每月實質收入只有58611元
2014年R1每月實質收入只有55619元，而上班族每月實質收入31256元。
而且還沒算因為從事醫療行業而產生的職業災害損失喔！
超級比一比，咱們就拿國小老師比較一下
2009年，一位從前師院體系畢業，唸了兩年碩士，花了一年考上老師，花費七年，和醫學系一樣。月薪碩士加級後有41500，但是只工作9個月！
如果三個月裡面，兼職賺錢會是多少的收入呢？
比如音樂老師兼職家教鋼琴或是體育老師兼職教網球，一禮拜8小時，每小時900，則額外收入30857元/月，免稅！
扣除所得稅核算2009年，則月收入為46134元，如果努力一點多教，可以趕過R1喔！！！只要平時每周多上3小時的家教就可以是57705/月！而且工時是每週43小時攸！
你說呢？
努力的目的何在？
這個現象可以從美國的情形得到驗證。
美國醫師金飯碗亮光稍褪
（取材自Tracking Report No.15 June 2006）
美國經濟持續成長著，各行各業從業人員所得或多或少都沾光。不過，冠蓋滿京華之際，醫師那廂卻是斯人獨憔悴- -以1995-2003年數據為例，醫師執業所得經扣除通貨膨脹後，不增反減了7個百分點，大大出人意表。其他專業、專技執業人員，所得向上爬升7個百分 點，的確令醫師群扼腕興嘆。
美國醫療制度變化研究中心（Center for Studying Health System Change）研究頃發現醫師群當中，基層醫師平均所得已屬圈內最低者，今竟下降最多，計達10.2%之多，頗有情何以堪之慨。外科醫師執業收入減少 9.2%居次，而專科醫師實質所得維持平盤，不增不減。另外，研究同時發現，醫師工作數時數小幅減少了8小時，但對病患直接照護時間略見加長。
究竟孰令致之？無論公辦或民營健康保險，所訂支付標準大概都持平，甚至有降低的，厥為箇中首要原因。1990年代中期以還，義診常常號召不到醫師，醫院要組成各式委員會，每每湊不足人手，醫師群何以不再熱心參與公益活動呢？該中心懷疑與執業收入下滑有關。
我不反對所謂的「學到的多」、「獲得的多」，只是這個獲得的東西、學到的東西甚至明日的成就，真的值得付出這些代價？為什麼你可以這麼篤定的，和後輩說一些飄渺而且不一定會發生的事情？
intern時打雜，R時以醫院為家，考個專科醫師要發表論文，升個V，請繳出SCI紀錄…
這樣一路下來會值得嗎？我不是很肯定，但是我很肯定的是，
1.人需要錢過活
2.即使經濟拼起來，醫師也不會是受惠者
馬先生今天當選，且不論開放中國學歷於否，若兩岸開放帶動了經濟成長，國民所得提高，經濟成長這個果實，醫師能不能吃到是一個很大的問題。
醫師的非自費收入來源總歸來說還是來自健保局，餅就是這樣大，健保的財政更寬裕的情況下，醫師收入才會提高。而究竟健保財政會更寬裕嗎？
我想是不會的。
1.觀察已開發國家醫療支出的成長和經濟成長或是稅收成長，醫療支出的成長多是超越經濟成長或是稅收成長。
2.民眾已經享受了廉價的醫療，要民眾接受保費上漲來支應醫療支出在台灣的政治上不可行。
再加上：
3.民眾的自我意識抬頭，醫療糾紛的可能性增加。
所以我認為醫師的情況不會變好。
經濟若變好，其他人的收入提高。醫師的收入若不變
舉個例子：
設一般上班族名目調薪幅度3.2%/年，與和大陸搞的火熱的香港調薪幅度一樣。
醫師1.3%/年，物價指數上漲2.2%/年，這樣的幅度和美國8年來醫師實質收入減少7％近似
2009年，R1名目月收入7萬，一般上班族名目月收入3.2萬
2009年，R1實質月收入7萬，一般上班族實質月收入3.2萬
2013年，R1名目月收入7.37萬，一般上班族名目月收入3.64萬，物價指數109.5
2013年，R1實質月收入6.73萬，上班族實質收入3.32萬
四年中，從一般上班族的2.18倍下降到到2.02倍。
而且，還要扣掉這些年來醫療糾紛風險上升的損失！
Data 1
（81年資料）若以醫療糾解決的方式區分，醫師與病人雙方自行和解，或透過中介機構(或人士)調處和解，病人因此獲得金錢補償的案件約佔百分之四十二。獲得金錢補償的醫療糾紛案件，其平均補償金額為二十三萬元。台灣在過去一年內，醫師花在補償病人醫療傷害的支出，約為二億七千萬元，平均每位醫師負擔13690元。醫師為處理醫療糾紛案件所花費的處理成本，平均每件約為十三萬元。利用此一結果可估計，台灣地區在過去一年裡，醫師為處理醫療糾紛所花費的時間成本、請託(或訴訟)費用與律師費等，約為三億七千萬元，平均每位醫師花費18535元。分析結果顯示，台灣地區的醫師為醫療糾紛案件所花費的每一元支出中，只有約四角是用於補償病人損失的支出，而其餘的六角則是所謂的交易成本。
Data2
九十三年台灣醫界每年支付醫療糾紛的賠償金額，可能高達新臺幣七十六億元以上（來源：立法院公報）
九十三年全台執業醫師總數：14,720
由Data2計算出九十三年平均每年每醫師要花費51630元。若只考慮經物價指數上漲調整(每年1.5%)，2009年每月要多扣4635元，直接減薪6.2％！從Data1計算，經物價指數調整，九十三年每年每醫師要花費為41841元，Data2計算的數據較Data1數據少19％，又，
中華民國醫師公會全聯會理事長李明濱表示，衛生署醫事鑑定小組受理的醫療糾紛案件，從八十五年的兩百卅八件，至九十五年已增加到四百廿件，成長一點八倍，醫病關係空前緊張。85年至95年成長180%，年複合成長為6%，依照此成長率，醫療糾紛81年至93年應成長200%！將19％視為因為醫療糾紛的增加和損失金額增加並不為過！
的所以上面的比較可以調整為：
2009年醫師實質月收入65364元，一般上班族實質月收入3.2萬。
2014年醫師實質月收入62665元，一般上班族名目月收入3.32萬。
所得稅率也不會放過醫師。
2014年，R1差不多9.3萬的年收入要收到國庫呢！而上班族年繳2.8萬。
所以？恭喜，
2009年R1每月實質收入只有58611元
2014年R1每月實質收入只有55619元，而上班族每月實質收入31256元。
而且還沒算因為從事醫療行業而產生的職業災害損失喔！
超級比一比，咱們就拿國小老師比較一下
2009年，一位從前師院體系畢業，唸了兩年碩士，花了一年考上老師，花費七年，和醫學系一樣。月薪碩士加級後有41500，但是只工作9個月！
如果三個月裡面，兼職賺錢會是多少的收入呢？
比如音樂老師兼職家教鋼琴或是體育老師兼職教網球，一禮拜8小時，每小時900，則額外收入30857元/月，免稅！
扣除所得稅核算2009年，則月收入為46134元，如果努力一點多教，可以趕過R1喔！！！只要平時每周多上3小時的家教就可以是57705/月！而且工時是每週43小時攸！
你說呢？
努力的目的何在？
這個現象可以從美國的情形得到驗證。
美國醫師金飯碗亮光稍褪
（取材自Tracking Report No.15 June 2006）
美國經濟持續成長著，各行各業從業人員所得或多或少都沾光。不過，冠蓋滿京華之際，醫師那廂卻是斯人獨憔悴- -以1995-2003年數據為例，醫師執業所得經扣除通貨膨脹後，不增反減了7個百分點，大大出人意表。其他專業、專技執業人員，所得向上爬升7個百分 點，的確令醫師群扼腕興嘆。
美國醫療制度變化研究中心（Center for Studying Health System Change）研究頃發現醫師群當中，基層醫師平均所得已屬圈內最低者，今竟下降最多，計達10.2%之多，頗有情何以堪之慨。外科醫師執業收入減少 9.2%居次，而專科醫師實質所得維持平盤，不增不減。另外，研究同時發現，醫師工作數時數小幅減少了8小時，但對病患直接照護時間略見加長。
究竟孰令致之？無論公辦或民營健康保險，所訂支付標準大概都持平，甚至有降低的，厥為箇中首要原因。1990年代中期以還，義診常常號召不到醫師，醫院要組成各式委員會，每每湊不足人手，醫師群何以不再熱心參與公益活動呢？該中心懷疑與執業收入下滑有關。
Salary change (US 2006-2007)
| Specialty | All Physicians 2007 | All Physicians 2006 | 2006 -2007 |
| Allergy and Immunology | $233,318 | $227,080 | 2.75 |
| Anesthesiology | $344,691 | $337,654 | 2.08 |
| Cardiac & Thoracic Surgery | $460,000 | $470,000 | -2.13 |
| Cardiology | $370,295 | $363,081 | 1.99 |
| | $357,262 | $366,687 | -2.57 |
| Critical Care Medicine | $249,996 | $234,503 | 6.61 |
| Dermatology | $316,473 | $306,935 | 3.11 |
| Diagnostic Radiology - Interventional | $440,004 | $424,992 | 3.53 |
| Diagnostic Radiology - Non-Interventional | $414,875 | $400,000 | 3.72 |
| Emergency Care | $255,530 | $248,721 | 2.74 |
| Endocrinology | $204,217 | $194,243 | 5.13 |
| Family Medicine | $185,740 | $178,366 | 4.13 |
| Family Medicine - with Obstetrics | $190,649 | $186,451 | 2.25 |
| Gastroenterology | $356,388 | $344,200 | 3.54 |
| General Surgery | $327,902 | $310,736 | 5.52 |
| Geriatrics | $177,392 | $162,541 | 9.14 |
| Gynecological Oncology | $358,297 | $356,756 | 0.43 |
| Gynecology | $225,182 | $224,134 | 0.47 |
| Gynecology & Obstetrics | $270,793 | $271,273 | -0.18 |
| Hematology & Medical Oncology | $280,339 | $263,284 | 6.48 |
| Hospitalist | $191,436 | $189,677 | 0.93 |
| Hypertension & Nephrology | $240,145 | $229,992 | 4.41 |
| Infectious Disease | $213,496 | $194,750 | 9.63 |
| Intensivist | $252,055 | $245,293 | 2.76 |
| Internal Medicine | $193,162 | $183,840 | 5.07 |
| Neonatology | $255,524 | $246,872 | 3.50 |
| Neurological Surgery | $530,000 | $476,260 | 11.28 |
| Neurology | $222,998 | $211,995 | 5.19 |
| Nuclear Medicine (M.D. only) | $329,951 | $300,000 | 9.98 |
| Obstetrics | $297,887 | $251,787 | 18.31 |
| Occupational/Environmental Medicine | $203,159 | $202,063 | 0.54 |
| Ophthalmology | $295,510 | $281,112 | 5.12 |
| Oral Surgery | $333,857 | $317,634 | 5.11 |
| Orthopedic Surgery | $436,481 | $409,518 | 6.58 |
| Orthopedic-Medical | $238,154 | $262,170 | -9.16 |
| Orthopedic Surgery - Joint Replacement | $502,204 | $476,446 | 5.41 |
| Orthopedic Surgery - Hand | $413,148 | $387,626 | 6.58 |
| Orthopedic Surg.-Pediatrics | $427,795 | $355,758 | 20.25 |
| Orthopedic Surgery - Spine | $579,400 | $554,054 | 4.57 |
| Otolaryngology | $327,399 | $315,000 | 3.94 |
| Pathology (M.D. only) | $247,506 | $274,792 | -9.93 |
| Pediatric Allergy | $175,824 | $163,338 | 7.64 |
| Pediatric Cardiology | $218,331 | $231,754 | -5.79 |
| Pediatric Endocrinology | $182,488 | $180,153 | 1.30 |
| Pediatric Gastroenterology | $221,667 | $216,000 | 2.62 |
| Pediatric Hematology/Oncology | $202,903 | $200,260 | 1.32 |
| Pediatric Intensive Care | $214,547 | $201,901 | 6.26 |
| Pediatric Nephrology | $189,966 | $178,181 | 6.61 |
| Pediatric Neurology | $203,000 | $197,282 | 2.90 |
| Pediatric Pulmonary Disease | $181,087 | $175,440 | 3.22 |
| Pediatric Surgery | $353,682 | $322,969 | 9.51 |
| Pediatrics & Adolescent | $185,913 | $182,186 | 2.05 |
| Pediatric Infectious Disease | $182,742 | $179,919 | 1.57 |
| Perinatology | $349,807 | $341,933 | 2.30 |
| Physical Medicine & Rehabilitation | $219,991 | $207,004 | 6.27 |
| Plastic & Reconstruction | $349,499 | $345,000 | 1.30 |
| Psychiatry | $200,871 | $186,786 | 7.54 |
| Psychiatry - Child | $211,740 | $214,873 | -1.46 |
| Pulmonary Disease | $265,907 | $238,450 | 11.51 |
| Radiation Therapy (M.D. only) | $371,218 | $356,097 | 4.25 |
| Reproductive Endocrinology | $299,620 | $316,241 | -5.26 |
| Rheumatologic Disease | $208,285 | $204,166 | 2.02 |
| Sports Medicine | $240,475 | $245,920 | -2.21 |
| Transplant Surgery - Kidney | $342,550 | $351,031 | -2.42 |
| Transplant Surgery - Liver | $423,418 | $379,409 | 11.60 |
| Trauma Surgery | $353,971 | $353,706 | 0.07 |
| Urgent Care | $198,646 | $194,687 | 2.03 |
| Urology | $365,999 | $349,811 | 4.63 |
| Vascular Surgery | $365,882 | $354,365 | 3.25 |
